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中國，新疆——近日，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院（簡稱“新疆自治區(qū)人民醫(yī)院”）泌尿外科中心，主刀李九智教授、助手李循博士在圖邁®腔鏡手術(shù)機(jī)器人（簡稱“圖邁®”）輔助下順利完成一例三孔法多囊腫腎去頂減壓術(shù)。該手術(shù)使用三孔法減少患者傷口，并通過機(jī)器人的高清3D立體視野和靈活的器械角度定位囊腫，不到半個小時即完成手術(shù)。隨著圖邁®的使用逐漸步入常態(tài)化，這將對該地區(qū)常規(guī)手術(shù)高效化、關(guān)鍵操作精準(zhǔn)化、復(fù)雜手術(shù)安全化具有積極的推動作用。

66歲，女性，以“發(fā)現(xiàn)左腎多發(fā)性囊腫”為主訴入院。

麻醉后，患者右側(cè)折刀臥位，常規(guī)消毒鋪單后，在患者左側(cè)腋中線，髂前上棘2-3cm切口置入人工氣囊，建立氣腹后。置入內(nèi)窺鏡后在直視下置入其余穿刺器，孔位呈扇形分布。主從開始，李九智主任便得心應(yīng)手地熟練操作起圖邁®，沿腰大肌由下極至上極切開腎周筋膜及腎脂肪囊，在背側(cè)中下極發(fā)現(xiàn)4.5*4.5mm囊腫，右手剪刀剪開囊壁并完整切除囊壁。沿腎臟外側(cè)緣繼續(xù)游離腎周脂肪，分別在近腹側(cè)上極和下極發(fā)現(xiàn)大小約為5*4.5mm和3*3mm兩處囊腫，同法去頂切除囊壁。撤出1號臂后，助手進(jìn)吸引器將囊液吸出放置引流。在圖邁®的輔助下，僅用了不到30分鐘，李九智主任便順利完成了手術(shù)。

新疆自治區(qū)人民醫(yī)院李九智主任表示：“使用機(jī)器人完成腎囊腫手術(shù)可能會有種‘殺雞用牛刀’的感覺，但這位患者為多發(fā)性囊腫，且背側(cè)囊腫甚至靠近腎盂集合系統(tǒng)，借助于機(jī)器人的高清3D立體視野和靈活的器械角度可以更快、更精準(zhǔn)地找到囊腫并完成手術(shù)，此外，使用手術(shù)機(jī)器人創(chuàng)傷小，風(fēng)險小，術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短，切口愈合美觀。因?yàn)橛辛藞D邁®的輔助，使得本次多囊腫腎去頂減壓術(shù)的實(shí)施更精準(zhǔn)、更高效。”

新疆自治區(qū)人民醫(yī)院李循博士在此次手術(shù)中采用了三孔法打孔，為患者減少了一個助手孔。減少手術(shù)戳創(chuàng)孔對醫(yī)生的要求更高，但是對病人而言創(chuàng)傷更小。在保證手術(shù)質(zhì)量和安全的基礎(chǔ)上，減少戳創(chuàng)是技術(shù)和能力的體現(xiàn)。李循博士表示：“使用機(jī)器人來進(jìn)行手術(shù)的目的是為了使手術(shù)更微創(chuàng)傷，機(jī)器人系統(tǒng)也有著較腹腔鏡手術(shù)更為靈活、精準(zhǔn)的操作角度，所以完全可以使用三孔法來進(jìn)行該例多囊腫腎去頂減壓術(shù)，主任僅用半個小時不到便完成手術(shù)也充分驗(yàn)證并說明了這點(diǎn)。”

手術(shù)機(jī)器人能夠充分發(fā)揮其優(yōu)勢使得復(fù)雜手術(shù)簡單化，簡單手術(shù)精準(zhǔn)化。同時具備高清立體的視野和精準(zhǔn)靈活的器械，不僅可以放大數(shù)倍以上手術(shù)視野的效果，讓細(xì)小的囊腫被看得更加清楚、暴露更加徹底，便于醫(yī)生精準(zhǔn)定位，而且可以操作多自由度的機(jī)械臂來進(jìn)行手術(shù)，它的靈活度遠(yuǎn)超人類手動操作，并且能在消除無效顫抖的基礎(chǔ)上，更精準(zhǔn)、更細(xì)致、更高質(zhì)量地進(jìn)行外科手術(shù)，真正做到該切的徹底切除，該留的盡力保留。因此，越精細(xì)的手術(shù)，越危險的手術(shù)，使用機(jī)器人完成手術(shù)的效果就會非常好。