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中國(guó)，甘肅——近日，甘肅省人民醫(yī)院普外科王曉鵬主任醫(yī)師減重代謝外科團(tuán)隊(duì)在普外科主任蘇河主任和馬云濤主任的指導(dǎo)下，運(yùn)用圖邁^®四臂腔鏡手術(shù)機(jī)器人（簡(jiǎn)稱：圖邁^®機(jī)器人）完成全球首例5G遠(yuǎn)程機(jī)器人輔助袖狀胃切除術(shù)（目前臨床應(yīng)用最廣泛減重代謝手術(shù)）。這是減重代謝外科手術(shù)在理念與模式上的重大突破，標(biāo)志著甘肅省人民醫(yī)院在普外科5G遠(yuǎn)程手術(shù)探索創(chuàng)新與手術(shù)水平提升方面已進(jìn)入全國(guó)乃至全球領(lǐng)先行列。

又一全球首例紀(jì)錄誕生，進(jìn)一步證明憑借精準(zhǔn)識(shí)別、精準(zhǔn)解剖、精細(xì)切除的優(yōu)勢(shì)以及先進(jìn)的5G遠(yuǎn)程技術(shù)，圖邁^®機(jī)器人能夠輔助多科室醫(yī)生為患者開展微創(chuàng)傷手術(shù)提供適應(yīng)證更廣泛、療效更理想的治療方案。

▲圖邁^®輔助全球首例5G遠(yuǎn)程袖狀胃切除術(shù)

據(jù)介紹，減重代謝手術(shù)包含十幾種治療方式，袖狀胃切除術(shù)是目前應(yīng)用最廣泛的治療方式，既能達(dá)到降體重的目的，又能改善代謝治療糖尿病，所以叫減重代謝手術(shù)。

根據(jù)《中國(guó)肥胖及2型糖尿病外科治療指南（2019版）》規(guī)定，“袖狀胃切除”手術(shù)的適應(yīng)癥主要有兩個(gè)：當(dāng)BMI超過32.5時(shí)，推薦手術(shù)；當(dāng)BMI介于27.5-32.5之間時(shí)，要求至少有兩種代謝綜合征，比如高血壓、2型糖尿病、內(nèi)分泌功能異常、高尿酸血癥、男性性功能異常、多囊卵巢綜合征、腎功能異常等，且通過改變生活方式和內(nèi)科治療難以控制，才能考慮手術(shù)。

本次接受手術(shù)的患者為女性，體重高達(dá)180斤，BMI 34.7kg/m²，腰圍100cm，合并有代謝綜合征、2型糖尿病、中度脂肪肝、高脂血癥、重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、月經(jīng)紊亂等合并癥，身體狀況頻頻亮紅燈。當(dāng)患者及其家屬得知機(jī)器人輔助胃腸微創(chuàng)手術(shù)可以減重，便慕名來到甘肅省人民醫(yī)院。

入院后蘇河主任及馬云濤主任牽頭組織術(shù)前討論，制訂詳盡的手術(shù)方案及5G遠(yuǎn)程操控手術(shù)應(yīng)急預(yù)案，麻醉手術(shù)科及5G遠(yuǎn)程操控技術(shù)保障團(tuán)隊(duì)緊密配合，在團(tuán)隊(duì)前期國(guó)產(chǎn)圖邁^®機(jī)器人手術(shù)經(jīng)驗(yàn)積累基礎(chǔ)之上，基于遠(yuǎn)程機(jī)器人主從端雙主刀模式的設(shè)置，充分保障患者手術(shù)過程的安全性。

兩位主任介紹表示，減重代謝手術(shù)見效快、減重降糖效果持久，給廣大肥胖以及2型糖尿病的患者帶來了希望；但并不是所有的肥胖、糖尿病患者都適合手術(shù)，需要專業(yè)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行評(píng)估后綜合治療。袖狀胃切除術(shù)是通過腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)切除胃體大彎側(cè)及胃底，留下如袖帶狀的小彎側(cè)，術(shù)后患者減少食物攝入，同時(shí)代謝相關(guān)的激素也會(huì)改變，從而重塑患者的形體。

手術(shù)當(dāng)天，主從端溝通良好，網(wǎng)絡(luò)信號(hào)穩(wěn)定，手術(shù)圖像同步傳導(dǎo)，王曉鵬主任減重代謝外科團(tuán)隊(duì)密切配合，運(yùn)用最前沿的手段，給予患者最小的創(chuàng)傷，減少出血，高質(zhì)量完成手術(shù)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)表示，相比腹腔鏡減重手術(shù)，圖邁^®機(jī)器人輔助減重代謝手術(shù)采用裸眼三維立體成像，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)2D腹腔鏡缺乏層次感的缺陷，緩解了3D腹腔鏡長(zhǎng)時(shí)間佩戴3D眼鏡導(dǎo)致的視覺疲勞及眩暈感，并可使術(shù)區(qū)放大10倍，大大增加了術(shù)區(qū)解剖結(jié)構(gòu)的辨識(shí)度，使得術(shù)者操作更為精準(zhǔn)；腕式器械可以540度旋轉(zhuǎn)，突破人手極限，穩(wěn)定地在肥胖狹窄解剖區(qū)域中完成繁瑣、精細(xì)的游離、切割、縫合等手術(shù)操作，使患者手術(shù)安全得到保障并盡早康復(fù)。

馬云濤主任表示，5G遠(yuǎn)程手術(shù)打破了醫(yī)療技術(shù)的地域限制，改變了醫(yī)生的診療模式，讓越來越多的優(yōu)質(zhì)資源得到共享，讓醫(yī)療服務(wù)真正做到以患者為中心，更大程度地惠及人民群眾，滿足基層百姓多種健康需求，促進(jìn)行業(yè)發(fā)展，助力健康中國(guó)建設(shè)。

據(jù)院方介紹，自2018年開展首例減重代謝手術(shù)以來，甘肅省人民醫(yī)院減重代謝外科亞專業(yè)發(fā)展日趨成熟，已為百余名肥胖患者成功減重，是目前甘肅省開展減重手術(shù)數(shù)量最多、手術(shù)最規(guī)范、治療最系統(tǒng)、影響力最大的減重代謝外科醫(yī)療機(jī)構(gòu)。普外臨床醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、睡眠中心、婦產(chǎn)科、消化科、營(yíng)養(yǎng)科、麻醉手術(shù)科等相關(guān)科室的多學(xué)科診療MDT模式必將為肥胖患者提供全方位、個(gè)體化、系統(tǒng)化的規(guī)范診治，保障肥胖患者減重手術(shù)及圍手術(shù)期安全。

自今年5月以來，在蔡輝院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，甘肅省人民醫(yī)院已完成超過30例5G遠(yuǎn)程手術(shù)探索，連續(xù)創(chuàng)造西部首例、全國(guó)首例乃至全球首例的紀(jì)錄，手術(shù)難度逐步增大，技術(shù)水平持續(xù)提升，走在了西部、全國(guó)乃至全球前列。此舉使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不斷下沉，惠及甘肅省廣大人民群眾。同時(shí)，甘肅省人民醫(yī)院還發(fā)揮出巨大的輻射引領(lǐng)作用，通過知名專家專題講座、手術(shù)示教、人員培訓(xùn)以及5G遠(yuǎn)程動(dòng)物手術(shù)演示等方式，將最前沿的機(jī)器人技術(shù)、手術(shù)技藝帶到省內(nèi)地縣單位，推動(dòng)了全省乃至西北地區(qū)外科技術(shù)和學(xué)術(shù)發(fā)展，踐行了“讓天下沒有難做的手術(shù)”。