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編者按：隨著技術(shù)不斷進(jìn)步，腔鏡手術(shù)機(jī)器人在泌尿外科、普通外科、胸外科、婦科以及兒科等領(lǐng)域發(fā)揮著日益重要的作用，不僅提高了手術(shù)的精準(zhǔn)度和安全性，還簡化了手術(shù)流程，減少了對醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、體力和技巧的依賴。國產(chǎn)圖邁®手術(shù)機(jī)器人在技術(shù)創(chuàng)新與臨床應(yīng)用上取得了顯著成就，正越來越被醫(yī)生青睞，贏得更多醫(yī)院的認(rèn)可。11月13日，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、麻醉科、手術(shù)室、各職能部門大力支持下，上海市東方醫(yī)院（同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院）泌尿外科團(tuán)隊(duì)在楊國勝主任帶領(lǐng)下，完全自主、成功開展泌尿外科首臺機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)，圖邁®成功在上海市東方醫(yī)院開展商業(yè)化臨床應(yīng)用，意味著該院正式邁入機(jī)器人手術(shù)新時(shí)代。

機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)（人工智能輔助治療技術(shù)）在微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用不僅帶來了手術(shù)技術(shù)本身的革新，還促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)了更高層次的微創(chuàng)、精準(zhǔn)、高效和普及化，預(yù)示著外科手術(shù)正步入一個(gè)全新的智能微創(chuàng)時(shí)代。

機(jī)器人輔助手術(shù)作為微創(chuàng)時(shí)代最新的技術(shù)抓手，已被廣泛應(yīng)用于包括泌尿外科、普外科、普胸外科、婦科、腸道外科及小兒外科等領(lǐng)域。特別是泌尿外科的腎臟腫瘤手術(shù)、前列腺癌根治手術(shù)等手術(shù)部位深在，精細(xì)程度高，功能恢復(fù)要求高，故其在泌尿外科的應(yīng)用尤其廣泛，成為當(dāng)代泌尿外科醫(yī)生亟需掌握的重要操作技能和造福廣大老百姓的頂級智能技術(shù)。

為響應(yīng)上海市東方醫(yī)院（同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院）陳義漢院士院長等領(lǐng)導(dǎo)大力倡導(dǎo)的“生命至重、臨床為本，學(xué)科至上，創(chuàng)新為先”精神，東方醫(yī)院泌尿外科楊國勝、王海峰、葉林和陳衛(wèi)華主任團(tuán)隊(duì)在大力開展“3D腹腔鏡技術(shù)、激光前列腺手術(shù)、高頻電穿孔前列腺癌手術(shù)”等泌尿外科前沿技術(shù)和承擔(dān)多項(xiàng)國家重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目、國自然基金和浦東新區(qū)重點(diǎn)?？频幕A(chǔ)上，繼續(xù)創(chuàng)新發(fā)展，于2024年11月13日上午，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、麻醉科、手術(shù)室、各職能部門大力支持下泌尿外科團(tuán)隊(duì)在楊國勝主任的帶領(lǐng)下，完全自主、成功開展泌尿外科首臺機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)。

▲東方醫(yī)院泌尿外科開展首臺機(jī)器人腹腔鏡全景

患者為57歲男性，4年前因體檢發(fā)現(xiàn)血PSA升高，確診局灶性前列腺癌行非根治性手術(shù)后，PSA再發(fā)升高，我院泌尿外科楊國勝主任門診就診。入院后行前列腺多參數(shù)磁共振和PSMA-PET-MR等檢查證實(shí)前列腺癌再發(fā)，但未見腫瘤轉(zhuǎn)移跡象。是繼續(xù)觀察？還是再次行非根治性切除的微創(chuàng)治療？還是下決心行根治性切除術(shù)？且該患者年齡相對較輕對保留控尿功能和性功能有較高的期望，因此手術(shù)既要徹底切除腫瘤，又要保護(hù)生理功能，最小的損傷，實(shí)現(xiàn)最好的療效。經(jīng)科室及多學(xué)科討論，并與患者及家屬充分溝通后，決定用我院最新引進(jìn)的外科手術(shù)機(jī)器人行機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)。

▲楊國勝主任在操控機(jī)器人腹腔鏡設(shè)備

2024年11月13日上午，泌尿外科機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)團(tuán)隊(duì)在楊國勝主任帶領(lǐng)下，親自為該患者進(jìn)行手術(shù)。術(shù)前精細(xì)調(diào)試機(jī)器人設(shè)備，麻醉成功后，仔細(xì)規(guī)劃打孔位置，精細(xì)置鏡。術(shù)中主刀醫(yī)師楊國勝主任坐在控制臺旁，像駕駛汽車一樣，手指操控控制桿，雙腳踩踏板，利用機(jī)械臂穩(wěn)定、精細(xì)進(jìn)行地進(jìn)行牽拉、游離、切割、縫合，視野清楚、出血極少。

手術(shù)機(jī)器人集合了先進(jìn)的機(jī)器視覺、力反饋、人機(jī)交互等尖端科技，保障了手術(shù)的視野暴露和清晰度，提升了復(fù)雜手術(shù)的精準(zhǔn)度和靈活性，提高了手術(shù)效率。通過操控臺，醫(yī)生可以獲得高清三維視覺并靈巧地操控機(jī)械臂，更加精細(xì)地進(jìn)行組織分離、縫合等操作，同時(shí)，機(jī)器人操作可過濾手部的生理性震顫，使手術(shù)操作更加平穩(wěn)精準(zhǔn)。本例患者既往前列腺微創(chuàng)手術(shù)史，局部粘連嚴(yán)重，楊國勝主任憑借豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，精湛的手術(shù)技巧，精細(xì)解剖，精準(zhǔn)游離，完整切除腫瘤，精準(zhǔn)吻合膀胱頸和尿道，手術(shù)過程順利，出血量極少。

據(jù)悉，楊國勝教授從2015年開始到美國南加州、約翰霍普金斯及德國夏瑞特等世界領(lǐng)先的泌尿外科中心，深入學(xué)習(xí)并掌握了先進(jìn)的機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)。該術(shù)式的成功開展，為患者提供了更加切實(shí)可靠的新治療手段，標(biāo)志著我科泌尿系疾病微創(chuàng)治療正式進(jìn)入機(jī)器人新時(shí)代。今后我科將常規(guī)開展機(jī)器人手術(shù)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，除患者之病痛，助健康之完美。

▲泌尿外科楊國勝主任團(tuán)隊(duì)、麻醉科姚俊巖主任團(tuán)隊(duì)和手術(shù)室殷曉琦護(hù)士長 團(tuán)隊(duì)