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中國(guó)，新疆——2023年4月13日，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院（簡(jiǎn)稱“新疆自治區(qū)人民醫(yī)院”）泌尿外科中心，主刀李九智教授、助手李循博士在圖邁®腔鏡手術(shù)機(jī)器人（簡(jiǎn)稱“圖邁®”）輔助下順利完成一例高難度輸尿管膀胱再植術(shù)。圖邁®憑借其視野立體清晰、器械靈活精準(zhǔn)的性能助力要求嚴(yán)苛的手術(shù)縫合環(huán)節(jié)，就像是量身定制的利器，幫助醫(yī)生為患者提供更加精準(zhǔn)、安全的診療方案，促進(jìn)診療水平和效率的提升，造福更多患者。

左腎大小103x48mm，形態(tài)失常，包膜不光滑，皮質(zhì)變薄，腎皮、髓質(zhì)分界不清晰，腎盂腎盞分離38mm。左側(cè)輸尿管全程擴(kuò)張，寬度約10-17mm。前列腺增大。右腎，膀胱未見(jiàn)占位性病變。右輸尿管未見(jiàn)擴(kuò)張。

為減輕患者的左腎積水，盡可能地保住左腎功能，李九智主任考慮使用手術(shù)機(jī)器人輔助進(jìn)行左側(cè)輸尿管膀胱再植術(shù)。首先，輸尿管膀胱再植術(shù)是治療輸尿管下段狹窄疾病的主要手術(shù)方法，其手術(shù)操作空間較小，手術(shù)區(qū)暴露難度大。其次，輸尿管膀胱再植術(shù)是常見(jiàn)的輸尿管功能性重建手術(shù)，術(shù)中需要在切除輸尿管狹窄段后，進(jìn)行大量的、較為復(fù)雜的縫合重建操作。而有圖邁®的參與，可以讓各種難題迎刃而解，使用機(jī)器人手術(shù)不僅恰好可以彌補(bǔ)操作空間小、暴露難度大的不足點(diǎn)，而且能充分發(fā)揮其在縫合上較傳統(tǒng)腹腔鏡和開放手術(shù)更為簡(jiǎn)便的優(yōu)勢(shì)。

隨著圖邁®不斷地改進(jìn)優(yōu)化，其在泌尿外科手術(shù)特別是復(fù)雜性重建手術(shù)中的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣。與開放手術(shù)相比，圖邁®擁有可放大10倍以上的裸眼3D，能為術(shù)者帶來(lái)更加清晰、完整、有層次的患者體腔內(nèi)高清影像。較普通腹腔鏡手術(shù)，這一點(diǎn)更便于術(shù)者把握操作距離、辨認(rèn)解剖結(jié)構(gòu)，提升手術(shù)精準(zhǔn)度。其次，圖邁®的工具臂有7個(gè)自由度，突破了人手的極限，使得術(shù)者操作器械更加靈活。它還可以自動(dòng)濾除人手操作帶來(lái)的顫抖，具有人手無(wú)法比擬的穩(wěn)定性及精準(zhǔn)性。對(duì)于輸尿管膀胱再植術(shù)這樣需要在狹小空間內(nèi)精細(xì)操作的手術(shù)而言，非常適合使用圖邁®腔鏡手術(shù)機(jī)器人進(jìn)行操作。

麻醉后，患者取頭低腳高平臥位，常規(guī)消毒鋪單后，在患者臍上做1cm縱切口置入鏡頭trocar，建立氣腹后在內(nèi)窺鏡直視下在鏡頭孔兩側(cè)打其余操作孔及助手孔，孔位呈扇形分布。打開腹膜反折后，游離暴露輸尿管及其病變處。發(fā)現(xiàn)輸尿管狹窄段上端，切開膀胱側(cè)壁，切開游離輸尿管壁內(nèi)段，切除輸尿管病變。由于左輸尿管下段狹窄，已出現(xiàn)約1cm的“巨輸尿管”，無(wú)法直接進(jìn)行再植，因此，在綜合考慮到再植時(shí)的輸尿管張力，李九智主任決定，劈開膨出段輸尿管，使用輸尿管吻合術(shù)先進(jìn)行卷管吻合，再進(jìn)行重建吻合。這對(duì)主刀吻合技術(shù)是一大挑戰(zhàn)，在圖邁®的輔助下，歷時(shí)兩個(gè)小時(shí)的操作后，李九智主任干凈利落地順利完成了手術(shù)。

圖邁®在縫合上有著不俗的表現(xiàn)，它可以勝任在狹小的空間內(nèi)進(jìn)行精準(zhǔn)切除、縫合重建等操作。此外，圖邁®主從遙操作的結(jié)構(gòu)，一定程度上解放了主刀和助手，這更利于我們長(zhǎng)時(shí)間地集中精神，進(jìn)行更精細(xì)操作。飛速發(fā)展的前沿科技配合著醫(yī)生技術(shù)的精進(jìn)，圖邁®的出現(xiàn)大大優(yōu)化了術(shù)式操作，達(dá)成令人滿意的手術(shù)效果，惠及更多患者。

該例輸尿管膀胱再植術(shù)，其過(guò)程繁瑣復(fù)雜、難度大，對(duì)于術(shù)者經(jīng)驗(yàn)和耐力、產(chǎn)品功能與性能都提出了較高的要求。此次手術(shù)在新疆人民醫(yī)院的順利完成，展現(xiàn)了圖邁®在縫合上的性能優(yōu)勢(shì)，使其成為醫(yī)生的得力助手，在重建手術(shù)中發(fā)揮積極作用。微創(chuàng)®機(jī)器人的每一臺(tái)成功手術(shù)，都是對(duì)產(chǎn)品可靠性、穩(wěn)定性、安全性的驗(yàn)證。隨著圖邁®的更新迭代，圖邁®將攜手各界專家不斷突破技術(shù)瓶頸，創(chuàng)造生命奇跡，普惠天下患者，“讓天下沒(méi)有難做的手術(shù)！”