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西藏，昌都——2023年5月4日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“重醫(yī)附一院”）骨科主任黃偉教授和手術(shù)團(tuán)隊(duì)操作使用微創(chuàng)®鴻鵠®骨科手術(shù)機(jī)器人（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“微創(chuàng)®鴻鵠®”）在西藏自治區(qū)昌都市人民醫(yī)院成功為四朗鄧珠完成了藏東地區(qū)第一臺(tái)國(guó)產(chǎn)機(jī)器人輔助人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，這也是西藏首例5G遠(yuǎn)程國(guó)產(chǎn)機(jī)器人輔助下全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。近年來(lái)，重慶市不斷加強(qiáng)醫(yī)療援藏工作力度，為昌都地區(qū)醫(yī)療水平提升和群眾就醫(yī)提供了極大便利。這是自2019年籌備開(kāi)啟“渝藏情深、站立行動(dòng)”西藏地區(qū)醫(yī)療援藏活動(dòng)以來(lái)，團(tuán)隊(duì)五年來(lái)第六次進(jìn)藏。此次，黃偉教授率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)再次走進(jìn)西藏昌都，送去了世界先進(jìn)的鴻鵠®骨科機(jī)器人輔助關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療方案。

64歲的四朗鄧珠來(lái)自平均海拔超過(guò)3200米的昌都市洛隆縣，洛隆縣曾是黨中央點(diǎn)名需消除的“大骨節(jié)病”重災(zāi)區(qū)。因長(zhǎng)期務(wù)農(nóng)和繁重的體力勞動(dòng)使他的膝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的病變畸形，因病致貧給他帶來(lái)了巨大的生理上和心理上的雙重折磨，“大概這輩子都無(wú)法正常走路了”，四朗鄧珠以為自己的晚年將在床上了此殘生。幸得黃偉教授團(tuán)隊(duì)帶著“渝藏情深、站立行動(dòng)”醫(yī)療援藏活動(dòng)來(lái)到昌都，也為四朗鄧珠等大骨節(jié)病患者帶來(lái)了重歸日常生活的希望。

關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者術(shù)后3小時(shí)即可下床活動(dòng)，術(shù)后半年關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，髖關(guān)節(jié)置換患者可完全下蹲，患者治愈率達(dá)100%，這是重醫(yī)附一院骨科援藏團(tuán)隊(duì)在過(guò)去4年內(nèi)交給西藏昌都人民及黨中央的答卷，但這并不是團(tuán)隊(duì)的最終目的。“如何讓雪域高原的群眾也能得到更加微創(chuàng)化、更加智能化、更加數(shù)字化的手術(shù)治療。”這是黃偉主任一直關(guān)心的事。2023年5月3日，當(dāng)他第6次踏上“藏東明珠”昌都市時(shí)，帶來(lái)了中國(guó)目前第一且唯一一款同時(shí)獲得NMPA、FDA、CE、ANVISA認(rèn)證上市的國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人：微創(chuàng)®鴻鵠®骨科手術(shù)機(jī)器人。4日上午，黃偉教授帶領(lǐng)著來(lái)自重醫(yī)附一院的手術(shù)團(tuán)隊(duì)操作微創(chuàng)®鴻鵠®為四朗鄧珠完成了國(guó)產(chǎn)機(jī)器人輔助人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，整個(gè)手術(shù)歷時(shí)60分鐘，在精準(zhǔn)術(shù)前規(guī)劃的基礎(chǔ)上進(jìn)行了術(shù)中的精準(zhǔn)骨骼操作，實(shí)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)及屈伸間隙平衡和精準(zhǔn)的個(gè)性化下肢力線重建。患者術(shù)后各項(xiàng)功能恢復(fù)的指標(biāo)達(dá)到了國(guó)際先進(jìn)水平，也為手術(shù)機(jī)器人在雪域高原的應(yīng)用樹(shù)立了標(biāo)桿。手術(shù)當(dāng)天下午，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，四朗鄧珠就可以利用助行器行走，他為重慶團(tuán)隊(duì)豎起的大拇指讓同病房等待手術(shù)的患者羨慕不已并紛紛要求早日手術(shù)。

最大程度將“援藏所能”和”援藏所需”有效地結(jié)合起來(lái)也是重慶”站立行動(dòng)”醫(yī)療援藏活動(dòng)的又一重要任務(wù)。黃偉主任表示，“我們?cè)氐哪康牟粏问且虝?huì)基層醫(yī)生做手術(shù)，更要教會(huì)他們?nèi)绾翁岣呤中g(shù)技能，從而更好地服務(wù)于昌都人民”，因此在每一年、每一次援藏活動(dòng)的籌備階段，黃偉主任都將“傳幫帶”的援藏理念融入了每個(gè)日程中。每一臺(tái)手術(shù)都讓一位昌都市人民醫(yī)院的本地醫(yī)生一起上臺(tái)，每一次活動(dòng)都盡量安排一次學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。

在本次手術(shù)進(jìn)行的同時(shí)，昌都市人民醫(yī)院手術(shù)室與“2023年藏東骨關(guān)節(jié)與脊柱-創(chuàng)傷學(xué)術(shù)論壇”會(huì)場(chǎng)、重慶會(huì)場(chǎng)進(jìn)行“三點(diǎn)”連線，黃主任一邊進(jìn)行手術(shù)直播演示，一邊針對(duì)手術(shù)操作中的關(guān)鍵細(xì)節(jié)進(jìn)行耐心地講解，并將前沿技術(shù)和理念同藏東地區(qū)基層醫(yī)生進(jìn)行分享。在黃偉主任帶來(lái)的先進(jìn)技術(shù)指導(dǎo)與啟發(fā)下，不少學(xué)員興致勃勃，摩拳擦掌，因此5日上午在昌都市人民醫(yī)院外二科（骨科）教室又開(kāi)展了微創(chuàng)®鴻鵠®國(guó)產(chǎn)機(jī)器人假體實(shí)操workshop。黃偉主任親自指導(dǎo)并進(jìn)行操作演示。

昌都市人民醫(yī)院外二科副主任醫(yī)師多吉澤仁表示，過(guò)去關(guān)節(jié)置換手術(shù)在本地開(kāi)展基本上都是空白，而現(xiàn)在已經(jīng)可以常態(tài)化開(kāi)展膝或髖關(guān)節(jié)的大骨節(jié)病的治療。“站立”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的堅(jiān)定開(kāi)展，已幫助越來(lái)越多雪域高原同胞重新恢復(fù)到更高質(zhì)量的生活中。

▲黃偉主任親自開(kāi)展微創(chuàng)®鴻鵠®假體實(shí)操

近年來(lái)，人工智能和骨科機(jī)器人作為醫(yī)療領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)以及重要發(fā)展方向，可以真正地實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)置換手術(shù)精準(zhǔn)化。機(jī)器人輔助人工關(guān)節(jié)置換系統(tǒng)能夠提供術(shù)前規(guī)劃模擬、手術(shù)導(dǎo)航及微創(chuàng)精準(zhǔn)操作等功能，有效提高靶點(diǎn)定位、精密微創(chuàng)和復(fù)雜手術(shù)的操作質(zhì)量，避免術(shù)者經(jīng)驗(yàn)及操作帶來(lái)的偏差，實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別醫(yī)生手術(shù)水平的同質(zhì)化，這是黃偉主任此次援藏活動(dòng)中將手術(shù)機(jī)器人帶入昌都的“初衷”。

隨著國(guó)內(nèi)骨科手術(shù)機(jī)器人的研發(fā)逐漸深入，現(xiàn)階段國(guó)產(chǎn)機(jī)器人輔助關(guān)節(jié)置換系統(tǒng)開(kāi)始朝著更符合國(guó)人解剖特點(diǎn)、更適合中國(guó)外科醫(yī)生操作習(xí)慣和國(guó)內(nèi)手術(shù)室環(huán)境的本土化產(chǎn)品的方向穩(wěn)步發(fā)展，目前國(guó)產(chǎn)機(jī)器人輔助膝關(guān)節(jié)置換已被證實(shí)可達(dá)到與進(jìn)口機(jī)器人相似甚至更高的操作精度。在本次援藏活動(dòng)中，微創(chuàng)®鴻鵠®在骨科手術(shù)團(tuán)隊(duì)的操作使用下，第一次為深受大骨節(jié)病等骨關(guān)節(jié)疾病困擾的藏族同胞完成關(guān)節(jié)置換手術(shù)，標(biāo)志著國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人首次踏入雪域高原，也代表著藏東地區(qū)骨科手術(shù)開(kāi)啟了精準(zhǔn)化、智能化、微創(chuàng)化的機(jī)器人手術(shù)新時(shí)代，無(wú)論從新理念還是新技術(shù)方面，都將為藏東地區(qū)人工智能精準(zhǔn)醫(yī)療的開(kāi)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，對(duì)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、滿(mǎn)足廣大雪域高原人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求具有重要意義。