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“援疆時(shí)間有限，我想在最短的時(shí)間內(nèi)，培養(yǎng)一支過硬的外科團(tuán)隊(duì)，這個(gè)團(tuán)隊(duì)，除了能做高難度的三、四級(jí)手術(shù)，還能自己動(dòng)手做機(jī)器人手術(shù)。”最近，浙江援疆專家、地區(qū)第一人民醫(yī)院副院長(zhǎng)劉軍偉非常忙碌，連續(xù)做了3臺(tái)機(jī)器人手術(shù)。進(jìn)疆以來更是做了30多臺(tái)三、四級(jí)手術(shù)，可以說，工作時(shí)間有一半不是在手術(shù)臺(tái)上，就是在去手術(shù)間的路上。

去年，阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院落戶南疆首臺(tái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并進(jìn)入臨床應(yīng)用的國(guó)產(chǎn)圖邁®腹腔內(nèi)窺鏡手術(shù)機(jī)器人。雖然援疆醫(yī)療隊(duì)已經(jīng)建立了機(jī)器人手術(shù)的專家?guī)?，但是本地醫(yī)生還不能自主開展機(jī)器人手術(shù)。援疆3年，劉軍偉的目標(biāo)很明確：前面一年半時(shí)間自己主刀帶出幾個(gè)技術(shù)過硬的徒弟，后面一年半以指導(dǎo)為主，讓本地醫(yī)生能掌握技術(shù)。

機(jī)器人左肝部分切除術(shù)

今年53歲的阿某最近時(shí)常出現(xiàn)腹部疼痛，持續(xù)了4個(gè)多月之后，情況加劇，來到阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院胃腸外科進(jìn)行檢查。腹部超聲檢查后發(fā)現(xiàn)患者肝占位性病變，同時(shí)，左肝外葉有血管瘤，這讓病情變得非常復(fù)雜。

劉軍偉和胃腸外科援疆專家阮小蛟會(huì)同胃腸外科團(tuán)隊(duì)對(duì)患者病情進(jìn)行會(huì)診，考慮到患者有其他疾病，為了讓患者術(shù)后能盡快恢復(fù)，降低并發(fā)癥，最終確定為患者開展機(jī)器人左肝部分切除術(shù)。

▲機(jī)器人左肝部分切除術(shù)

手術(shù)過程中，劉軍偉操作手術(shù)機(jī)器人，沿肝血管瘤外緣用一次性超聲刀逐步離斷肝組織，最終完整切除病灶。手術(shù)非常順利，歷時(shí)80分鐘結(jié)束，出血量?jī)H50ml左右。術(shù)后患者恢復(fù)良好。

機(jī)器人膽道重建、肝管空腸吻合術(shù)

最近，來自烏什縣的患者阿某吃完飯會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛，眼白發(fā)黃，脹痛和陣發(fā)性加重影響到了肩背部，走路都很費(fèi)勁。尤其是一個(gè)禮拜前，患者出現(xiàn)了惡心的情況，家屬擔(dān)心病情加重來阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院就診，初步檢查后以梗阻性黃疸入院治療。

▲機(jī)器人膽道重建、肝管空腸吻合術(shù)

入院進(jìn)一步檢查后，確診為膽總管狹窄、梗阻性黃疸，不能排除膽管腫瘤。劉軍偉表示，患者既往已經(jīng)做過膽道手術(shù)，情況比較復(fù)雜，機(jī)器人膽道重建、肝管空腸吻合術(shù)安全可靠，其術(shù)后膽管炎、狹窄、吻合口漏及膽汁反流性胃炎的發(fā)生率明顯降低，并且機(jī)器人手術(shù)在術(shù)中解剖及體內(nèi)縫合方面優(yōu)勢(shì)明顯，大大降低術(shù)后并發(fā)癥。

手術(shù)中，劉軍偉操作手術(shù)機(jī)器人，分離粘連后切取狹窄部分膽管送病理檢查，并進(jìn)行肝管空腸吻合術(shù)。手術(shù)經(jīng)過4個(gè)多小時(shí)順利完成，患者目前恢復(fù)良好。

機(jī)器人肝段切除術(shù)

在做完機(jī)器人膽道重建、肝管空腸吻合術(shù)后，劉軍偉并未來得及吃午飯，下午4時(shí)，繼續(xù)開展機(jī)器人肝段切除術(shù)。

▲機(jī)器人肝段切除術(shù)

據(jù)了解，來自柯坪縣的患者哈某連續(xù)3天出現(xiàn)右上腹疼痛，伴有惡心、腹瀉等，來到阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院就診時(shí)，確認(rèn)為肝占位性病變。劉軍偉組織肝膽外科團(tuán)隊(duì)會(huì)診，考慮到患者還年輕，決定采用機(jī)器人手術(shù)。

手術(shù)過程中，劉軍偉操作機(jī)器人發(fā)現(xiàn)左肝外葉有10*12.5CM大小腫塊，遂進(jìn)行切除。手術(shù)過程非常順利，歷時(shí)2個(gè)半小時(shí)，目前患者恢復(fù)良好。

機(jī)器人手術(shù)大勢(shì)所趨 培養(yǎng)一支本地人才

連續(xù)兩臺(tái)機(jī)器人手術(shù)，耗時(shí)近8小時(shí)，摘掉手套和口罩后，劉軍偉臉上盡顯疲態(tài)，不過，他并沒有下手術(shù)臺(tái)。

“你們仔細(xì)看下這個(gè)刀口，和我們直接動(dòng)手做是不一樣的，這樣操作才能根除病灶。”手術(shù)結(jié)束后，劉軍偉指導(dǎo)在場(chǎng)的醫(yī)生操作手術(shù)機(jī)器人，從手術(shù)準(zhǔn)備到術(shù)中技術(shù)的開展，通過和常規(guī)手術(shù)的對(duì)比，讓在場(chǎng)醫(yī)生能快速理解機(jī)器人手術(shù)的優(yōu)勢(shì)和操作方法，走出手術(shù)室時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過了晚飯時(shí)間。

為什么要熟練開展機(jī)器人手術(shù)？劉軍偉用三個(gè)字解釋：“快、準(zhǔn)、穩(wěn)！”劉軍偉表示，原理上機(jī)器人輔助手術(shù)還是與腹腔鏡手術(shù)類似，在腹部打數(shù)個(gè)孔，通過機(jī)械手臂來操作。但是真正體會(huì)了以后，會(huì)發(fā)現(xiàn)它的視野更清晰、操作終端更加細(xì)致靈活，機(jī)械臂前端部分有手腕的感覺，“是醫(yī)生的好幫手，也減少了對(duì)病人的手術(shù)創(chuàng)傷打擊，更快地促進(jìn)其恢，可以說是大勢(shì)所趨。”

目前，劉軍偉已經(jīng)開始指導(dǎo)肝膽外科、胃腸外科、婦科等科室開展機(jī)器人手術(shù)，并重點(diǎn)培養(yǎng)本地人才，“援疆時(shí)間有限，尤其是后面的一年半時(shí)間更多精力要放在醫(yī)院管理上，我只能盡力做到示范和傳授經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院要長(zhǎng)期發(fā)展，就必須本地醫(yī)生能掌握技術(shù)。”

自去年年底劉軍偉援疆以來，肝膽外科醫(yī)生莫蘭江·麥合木提連續(xù)跟著輔助手術(shù)，他說：“跟著劉院長(zhǎng)做手術(shù)，他不僅在術(shù)中關(guān)鍵時(shí)候會(huì)指導(dǎo)我們注意事項(xiàng)，還會(huì)在術(shù)后為我們總結(jié)和示范操作，這不僅要有強(qiáng)大的技術(shù)支撐，更是外科醫(yī)生所具備的強(qiáng)大心理素質(zhì)，受益匪淺！”